刘春晓教授:再次打破腹腔镜手术“禁区”

作者:弋江区易采办公设备经营部  发布时间:2020-01-11 12:23:00
刘春晓教授:再次打破腹腔镜手术“禁区”

  自微创手术普及以来,90%以上的泌尿外科手术都采用了微创,微创为泌尿外科绝大部分手术提供了绝佳的器械,同时治疗效果也越来越好,2014年1月15日南方医科大学珠江医院泌尿外科成功实施了首例肾移植术后腹腔镜下同侧自体肾输尿管膀胱根治性切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术。

  腹腔镜下进行此类手术尚属首次

  来自湖北的57岁患者,2011年因为慢性肾功能衰竭尿毒症在珠江医院肾移植科行右下腹同种异体肾移植术。不幸的是在2013年12月份,患者定期复查中发现膀胱内占位,随后进行膀胱镜、输尿管镜检查,确诊为膀胱高级别浸润性尿路上皮癌,伴原右侧输尿管侵犯。

  在泌尿外科微创术中,膀胱癌根治切除术本身就已属大手术了,而本次手术需要切病肾、输尿管、膀胱,其风险难度之大前所未有。经医学检索及查新证明,这种手术在国内尚未有过报道,而且世界范围之内,也只有为数不多的几篇文献介绍采用的常规开放手术,所以说腹腔镜下进行此手术尚属首次。

  该手术为腹腔镜手术的“禁区”

  南方医科大学珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授解释说明为什么文献中都采用开放性的切除,是因为这项手术难度非常大,对微创技术要求非常高。由于患者的移植肾脏位于右侧输尿管下腹部,而且之前的肾移植手术使局部组织粘连严重、解剖结构不清,所以给手术带来了极大的困难,并且在手术过程中有可能造成患者移植肾血管及输尿管的损伤,稍有差池便会给患者带来难以预料的后果,严重时甚至需要切除来之不易的移植肾。因此可以说这种手术是腹腔镜手术的“禁区”。本次腹腔镜手术不仅用微创腹腔镜技术切除了被肿瘤侵犯的膀胱,而且利用患者的一段乙状结肠重新构造了一个新膀胱,使他能够正常排尿。

  经过珠江医院移植科专家会诊,评估了该患者移植肾情况,并且确定患者满足手术的要求之后,刘春晓教授决定为患者施行手术。由于考虑到患者的复杂病史,刘春晓教授在科室病例讨论会对该病例进行了重点讨论,经过科里多位专家及全体同仁的激烈讨论后,制定出了严密的围手术期准备、手术入路和手术方式以及术后护理。


  南方医科大学珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授团队正在做手术之中

  与患者沟通非常重要,对术后恢复很有帮助

  手术历时7个小时,患者腹部几乎看不到手术疤痕

  刘春晓教授在术前重点与患者及家属密切沟通,详细告知患者术中可能出现的问题,家属也给出了积极的回应,使得刘春晓教授更加坚定了信心。手术于2014年1月15日进行,历时7个小时,最终顺利完成,目前患者的康复非常顺利,腹部几乎看不到手术疤痕,而且术后的造影检查提示新膀胱生长良好。

  最后,刘春晓教授也重点提到,手术前和患者的沟通非常重要,尤其是医生需要得到患者及其家属的积极回应。在良好的沟通之下,患者会更有治疗的信心,对术后的恢复非常有帮助。

  编辑的话:肾移植术后腹腔镜下同侧自体肾输尿管膀胱根治性切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术的首次成功实施和圆满完成,不仅标志着我国腹腔镜微创技术走上了一个新的台阶,而且具有极高的学术价值。

  知多些:世界首例单通道腹腔镜膀胱癌属于“中国刘春晓教授制造”,刘春晓教授正是包揽了多个世界首例、世界第一的专家。现在刘春晓教授继续在泌尿外科微创领域探索创新之路,相信会给中国泌尿微创领域带来更多的第一。


  本文采访专家:珠江医院泌尿外科主任 刘春晓教授

  专家简介:珠江医院泌尿外科主任,教授,主任医师,医学博士,博士研究生导师。现任中华医学会广东省泌尿外科学会常委,国际泌尿学会(SIU)会员,广东省医疗事故鉴定委员会专家库成员。

  擅长:经尿道前列腺双极等离子体汽化术、经尿道前列腺双极等离子体腔内剜除术(共6000余例)、全去带乙状结肠原位新膀胱术(自主创新、世界首创)、腹腔镜下膀胱癌全膀胱切除术(世界首例)。

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本文指导医生:刘春晓南方医科大学珠江医院泌尿外科教授主任医师擅长疾病:在腔内泌尿外科多个领域有较高的造诣。独创经尿道前列腺剜除术享誉世界达到国际先进水平,曾在十余个国家和...[详细]

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